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特定疾病療養受領証

 厚生労働大臣が認めた特定疾病(血友病や血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症、人工透析が必要な慢性腎不全)の場合は、申請すると、「特定疾病療養受領証」が交付されます。
 特定疾病療養受領証を医療機関の窓口に提示すると、1ヶ月の自己負担額が10,000円までとなります。
 ただし、人工透析を必要とする70歳未満の上位所得者は1ヶ月の自己負担額が20,000円までになります。

    申請に必要なもの

  • 認定申請書 (PDF形式 88.0 kB)  ※「医師の意見欄」は主治医の先生に記入をご依頼ください。
  • 保険証
  • 本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証等)


 

この記事に対するお問い合わせ

担当課:健康福祉課
担当:国民健康保険係
TEL/FAX:0234-72-5875 / 0234-72-3317
 

山形県遊佐町役場

〒999-8301 山形県飽海郡遊佐町遊佐字舞鶴202番地 電話:0234-72-3311(代表) FAX:0234-72-3310
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